糖耐量查出来有问题，试管会不会白做？

你在成都的生殖中心建档之前，医生大概率会让你去做一堆检查。其中有个项目叫“糖耐量试验”，很多拉拉姐妹拿到单子时都懵了：我又不胖，平时也不怎么吃甜食，查这个干嘛？

我先说个门诊常见的情况。上个月有个姑娘，29岁，瘦高个，平时健身，看着比谁都健康。她是因为多囊卵巢综合征来准备做三代试管的，结果糖耐量报告一出来，空腹血糖正常，但喝糖水后两小时血糖飙到了11.2。她当场就愣了，说：“医生，我一年到头都不喝奶茶，怎么会这样？”

我跟你讲，这就是糖耐量检查的“坑”所在。它查的不是你平时吃多少糖，而是你身体处理糖的能力。你可以把它想象成一个快递分拣中心。胰岛素就是那个分拣员，负责把血液里的糖分运到细胞里去。有些人细胞上的“收件地址”出了问题，分拣员按了半天门铃，细胞就是不开门——这就是胰岛素抵抗。分拣员累得半死，血糖还是降不下来，最后只能堵在血管里。

这就是为什么你不吃甜食，血糖照样高。

糖耐量有问题，跟你做三代试管有什么关系？

关系大了。你想想，卵泡发育靠什么？靠激素。而胰岛素抵抗会直接影响卵巢的激素代谢，让卵泡长不大、长得慢，或者长了一堆但质量都不好。对做三代试管的你来说，这影响是双重的：

• 取卵阶段：卵子质量不好，能养成囊胚的数量就少，甚至可能一个都养不到。你花了好几万促排，最后没胚胎可筛，那才是真的难受。
• 移植阶段：就算你筛出了健康的胚胎，但子宫内膜对糖代谢异常非常敏感。血糖不稳定，内膜容受性就差，胚胎着床不上去，或者着床了也容易早期流产。

最麻烦的是，很多女性在试管促排期间，因为用了大量激素药物，本身就会加重胰岛素抵抗。你孕前血糖就偏高，促排后可能直接变成妊娠期糖尿病，对胎儿和孕妈妈都有风险。

查出来有问题，是不是就不能做试管了？

不是。恰恰相反，查出来早是好事。

在成都这边，我们一般分两步走。第一步，先看你糖耐量异常到什么程度。如果只是胰岛素抵抗，空腹血糖正常，那医生通常会让你先调整饮食结构，配合运动，同时可能开点二甲双胍。这个药很安全，我们生殖科用得很多，就是帮那个“分拣员”减减负，让细胞重新听话。

第二步，调整时间一般要1-3个月，复查糖耐量。如果指标稳定了，再进试管周期。很多人觉得这耽误时间，但你想，与其取完卵发现胚胎质量差，不如先用三个月把“土壤”和“种子”的环境调好。

在成都做试管，这个检查要注意什么？

你如果准备在华西附二院或者省医院生殖中心做，流程基本一样：检查前三天正常饮食，不要故意少吃碳水，不然测出来是假正常，坑的是你自己。检查前一晚8点后禁食，第二天早上空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水，5分钟内喝完，之后分别在1小时、2小时再抽血。整个过程大概两个多小时，建议你带本书或者手机充好电，饿着肚子等着确实有点难熬。

费用方面，这个检查不算贵，全套下来医保报销后自己出个一两百块。比起后面动辄几万块的试管费用，这钱花得值。

最后提醒你一句：别因为自己年轻、体重正常，就觉得糖耐量肯定没问题。在成都这种饮食环境下，红油抄手、甜水面、冰粉，一顿饭的糖分负担比你想象中大得多。该查就查，查出问题该调就调，这比进了周期再出状况强得多。