高龄备孕，问题可能出在男方身上：一个成都医生的真心话

我门诊经常碰到这样的夫妻：女方40岁，卵巢功能检查单子一摞，AMH值0.8，FSH偏高，一来就急着问要不要做三代试管、能不能选性别。但等我翻完病历，问了一句“男方查过没有”，女方往往一愣，然后说“他身体好得很，不用查吧”。

十个高龄备孕的家庭，至少有四五个是这种反应。但真相是——男方因素导致的不孕，占所有不孕原因的四成左右。你年龄大、卵巢储备下降，不等于男方就一定没问题。两个“有点问题”的人凑在一起，难度是成倍增加的。

我去年接诊过一对成都本地的夫妻，女方42岁，男方45岁。女方在春熙路那边一家公司做财务，专门请了假来华西找我，开口第一句就是“医生，我想直接做三代，选个健康的”。查完女方，AMH 0.9，基础卵泡6个，确实不算好。但我说先把男方精液查了再说，她还有点不情愿，说“他天天跑步，怎么可能有问题”。

结果精液分析出来，精子浓度只有800万/ml，正常形态率2%，DNA碎片率28%。什么叫DNA碎片率？就是精子里面遗传物质断成碎片的比例，碎片率高了，就算能受精，胚胎也容易在第三天停止发育，或者养囊养不成。这就是她之前两次移植失败一直找不到的原因——胚胎质量不好，根源不在卵，在精子。

后来我们定了一个方案：女方不着急促排，男方先用三个月时间调整。我给他开了左卡尼汀和辅酶Q10，让他把每天跑步改成隔天一次，不泡温泉、不蒸桑拿，晚上11点半之前睡觉。成都人爱吃火锅，我特意跟他说，火锅可以吃，但不要吃太辣的，酒一滴都不要碰。

三个月后复查，精子浓度升到1800万，碎片率降到14%。女方那边也用拮抗剂方案促排，取到5个卵，受精4个，养成了2个囊胚。因为碎片率降下来了，胚胎移植后一次就着床了。去年年底生的，一个女儿，6斤2两。

我说这个案例，不是让你照着抄，每个人的情况不一样。但有一点是通用的：高龄备孕，必须夫妻同查。女方查激素、AMH、B超，男方查精液分析，这个检查不贵，成都这边三甲医院精液全套大概三四百块钱，比你在网上买保健品便宜多了。

男方如果查出来有问题，也不要慌。轻度少弱精、DNA碎片率偏高，通过生活方式调整加上药物，多数人两三个月能改善。只有严重的无精症或者染色体异常，才需要考虑用显微取精或者直接做三代试管。但即便是三代试管，也不是你想选性别就能选的——国家规定，只有性染色体相关遗传病才能做性别筛选，普通不孕不育是不允许的。

还有一点我想提醒你，在成都做试管，费用从4万到15万不等，差别主要在于要不要做三代、用不用供卵或者供精。但不管花多少钱，基础检查这一步省不了。你与其花几千块去私立机构做各种“卵巢保养”，不如带老公去正规医院做一次精液分析。

高龄备孕走这条路，身体上累，心理上也累，但累要累在点子上。下次去医院，记得问医生三句话：我老公的精液查了没有？碎片率是多少？需要不需要先调理再进周？这几句话，可能比你自己瞎琢磨半年都管用。