先别光查自己,你老公查了吗?

在门诊,我见过太多高龄备孕的女性,一进门就急着要查激素六项、查卵巢功能、数卵泡。这当然没错,但你有没有想过,你在这边又是抽血又是B超,折腾了好几个月,结果发现是你老公那边出了问题?这种情况一点都不少见。

今天我就跟你聊聊男性不孕。你别觉得这是男人的事,跟你没关系。实际上,一个胚胎能不能成,是卵子和精子各出一半力。卵子负责提供细胞质、能量,精子负责提供那一半的遗传物质,然后激活卵子开始分裂。如果精子质量不行,就像钥匙不对,门锁再好也打不开。而且,对于高龄女性来说,卵子本身质量就在走下坡路,这时候再配上一个质量差的精子,那胚胎的质量能好到哪去?

男性不孕,到底看哪几个指标?

很多男性拿到精液常规报告,看到上面一堆数字就懵了。你别看那些箭头,就看三个最核心的:密度、活力和畸形率。

• 密度:就是精子里有多少"兵"。每毫升低于1500万,就算少了。兵太少,打到"城门"下的概率就低。
• 活力:就是这些兵跑得快不快。报告上会写PR(前向运动)百分比,这个数值低于32%,就说明大部分兵都在原地踏步,游不到卵子身边。
• 畸形率:就是长的歪瓜裂枣的兵有多少。正常形态低于4%,就算高畸形率。你想想,一个头大尾巴短的"兵",它就算游到了,也钻不进卵子那层透明带。

这三个指标,任何一个严重不达标,都直接影响你试管的成功率。尤其是你在做试管的时候,实验室的胚胎师是要从一堆精子里挑那个看着最顺眼的去受精。如果整个部队都是残兵败将,你再怎么挑,也挑不出个像样的来。

高龄备孕,为什么更要重视男方?

这里有个残酷的现实,你可能没意识到:男性的生育能力,也会随着年龄增长而下降,而且下降得悄无声息。

你老公可能觉得自己还能行,身体没毛病,就忽略了检查。但高龄男性的精子,DNA碎片率(DFI)会升高。什么意思?简单说,就是精子外表看着还行,但里面的"图纸"(遗传物质)已经碎了。用这种精子受精,就算受精成功了,胚胎也容易在第三天之后发育停滞,或者养囊失败。你移植了这样的胚胎,也容易不着床,或者着床后生化、胎停。

这就能解释很多高龄女性的困惑:"我胚胎质量看着还行,为什么就是不成?" 有时候,问题就出在那条被忽略的"小尾巴"上。

在成都看病,你该怎么做?

既然你人在成都,我跟你讲点实际的。在华西二院、省人民医院或者市妇幼这些生殖中心,你第一步不是自己埋头查,而是拉着你老公,挂一个男科或者生殖男科的号,先做一个精液常规,再让他加做一个精子DNA碎片率检查。这个检查很重要,尤其对于你们这种高龄备孕的情况,别省这个钱。

• 如果男方指标只是轻度异常,医生一般会开一些左卡尼汀、辅酶Q10、维生素E之类的药,让他吃两三个月再复查。这些药就是给精子"补充营养",改善细胞能量代谢,让精子跑得更快、更稳。
• 如果指标很差,或者吃药改善不明显,那就别在"自然挑选"上浪费时间了。直接考虑做第二代试管婴儿(ICSI),也就是胚胎师在显微镜下用一根极细的针,挑一个看着顺眼的精子,直接注射进卵子里。这就是"包办婚姻",不用精子自己游了,能解决很大一部分活力差、畸形率高的问题。
• 如果DNA碎片率特别高,吃药也降不下来,医生可能会建议做睾丸穿刺取精。因为睾丸里新产生的精子,比射出来的精子碎片率要低得多,质量更好。

你记住,你和你老公是一个整体。你在为卵子焦虑的时候,也分点心管管他的精子。别等到取完卵,胚胎师出来说"今天精子质量不太好,受精率可能受影响",那时候你再着急就晚了。提前查,提前调,提前选对方案,这才是你在成都做试管最该走的第一步。