高龄备孕，钱花在哪了？报销又能报多少？

门诊上经常碰到40岁上下、甚至45岁+的女性来咨询试管。坐下第一句话，很多不是问成功率，而是问：“医生，这一趟下来到底要花多少钱？医保能报多少？”这个问题非常实际。今天我就把成都这边的情况，掰开揉碎了跟你讲讲。

高龄试管的钱，主要烧在三个地方

第一，是促排卵的药费。 这是大头。高龄女性卵巢储备功能下降，就好比地里的种子少了，要催出几个好卵子，得用足量的进口药。一针进口果纳芬，或者普丽康，大几百块，一个周期打十来天，光药费就可能上万。如果卵巢反应不好，还得加国产药，或者换方案，费用又得往上走。

第二，是取卵和胚胎培养的手术及实验室费用。 取卵是个小手术，但要麻醉、要穿刺，实验室里养胚胎、做单精子注射（ICSI），这些都是按项收费的。在成都华西附二院或者省人民医院生殖中心，这一块加起来，单次大概在一万五到两万五之间，具体看有没有做二代，以及胚胎养到第几天。

第三，是胚胎筛查和移植。 如果你需要做三代试管（PGT），也就是在移植前对胚胎做基因和染色体筛查，那费用会明显增加。三代主要是针对有遗传病或者反复流产、高龄染色体异常风险高的患者。筛查一个胚胎，价格在三千到五千，你送5个胚胎去筛，就是一两万。再加上冻胚移植的手术费，差不多又是几千块。

算下来，一个完整的试管周期，在成都三甲医院，从检查到移植，不包含筛查，基本在3万到4万。如果用上三代，且胚胎多，五六万也正常。

成都的报销政策，到底是怎么个报法

你关心的“不孕不育报销”，这个说法不准确。目前医保统筹基金（也就是咱们平时看病报销的那个池子）是不报销试管费用的。但成都执行的是四川省的辅助生殖医保支付政策，简单说，是“部分项目进医保，按项目报销，有额度限制”。

具体来说，从去年开始，四川省已经把取卵术、胚胎培养、胚胎移植等13项核心辅助生殖技术纳入了医保乙类支付范围。什么意思呢？就是这13项里，比如取卵术，医保能给你按比例报一部分，但你自己要先自付一部分（乙类药和项目都有个先行自付比例，成都这边一般是10%），然后剩下的部分再按医保报销比例算。

但注意，有几个关键限制：

• 报销比例：职工医保大概能报70%，居民医保报50%左右。但这是针对符合报销的“项目费”，不是总费用。
• 有起付线和封顶线：起付线大概是几百块，封顶线一个治疗周期（比如取卵加移植算一个周期）报销上限是15000元左右。也就是说，哪怕你花了4万，医保最多帮你承担1万5。
• 不限次数但有周期限制：政策规定，一个人终身享受这个报销的次数有限，一般不超过3个取卵周期。

所以，你看到网上有人说“试管能报销了”，没错，但你要清楚，报销的是“检查治疗项目”的钱，不是“药品”和“胚胎筛查”的钱。促排药费、保胎药费、三代筛查费，目前还是全自费。

给你的实在建议

如果你在成都，准备做试管，别光听人说“能报”，你得这么办：

1. 挂号时问清楚：去华西附二院、省医院、市妇儿中心医院，直接挂生殖医学科的号，问医生：“我这个方案里，哪些项目走医保，哪些自费？”医生心里都有数。
2. 去医保办窗口拉个单子：带上你的医保卡，去医院医保办或者收费处，让人家给你打一个辅助生殖项目的报销明细。看清楚每一项的自付比例和报完后你实际要掏多少。
3. 算总账：高龄备孕，一次成功最好。如果不成，第二次促排的药费还得自己掏。所以手里得备好至少8-10万的预算（含检查、药、手术、可能的筛查和冻胚管理费），医保那1万5，是补助，不是兜底。

别把希望全押在“报销”上，把身体调理好，卵子质量提上去，比什么都省钱。